脳血管障害・脳損傷

　超高齢社会を迎えた日本は平均寿命と健康寿命の乖離，それに伴う介護負担増加といった課題に直面している．脳血管障害（cerebrovascular disorders；CVD）はかつて死亡原因トップだったが，1970年をピークに減少しており2018年には悪性新生物，心疾患，老衰に次ぐ第4位へ低下した^1）．しかし要介護の原因としては依然第2位であり^2），予防・治療が進歩した現在においてもCVDは健康長寿を阻む原因である．

　こうしたなか，2018年に成立した『健康寿命の延伸等を図るための脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法』（通称，脳卒中・循環器病対策基本法）の基本理念には「循環器病に係る予防，診断，治療，リハビリテーション等に係る技術の向上」^3）が謳われている．リハビリテーション医学・医療関係者は，こうした社会的ニーズに応えるためにも各種評価法を習得しておく必要がある．なお脳損傷の原因・症状は多岐にわたるため神経筋疾患，高次脳機能障害における評価は別項に譲り，本稿ではCVDと外傷性脳損傷（traumatic brain injury；TBI）に対する代表的評価法を概説する．