34 産科的塞栓症—周産期および妊産婦の塞栓症

産科的塞栓症には羊水塞栓症，血栓塞栓症，空気塞栓症などがあるが，このうち羊水塞栓症は妊産婦に特異的な塞栓症である。日本の母体死亡調査^1）によると死亡原因の1位は産科危機的出血（20％），2位は脳出血・脳梗塞（15％），3位は心肺虚脱型羊水塞栓症（12％）である（図1）。しかし産科危機的出血による死亡症例の約半分は播種性血管内凝固（DIC）先行型羊水塞栓症であり，心肺虚脱型羊水塞栓症と合わせると羊水塞栓症が日本の母体死亡の最も主要な原因となる。

　本稿では，これら羊水塞栓症の病態，診断，治療について解説し，妊産婦の血栓塞栓，空気塞栓症についても紹介する。