23 周術期肺血栓塞栓症

院内死亡の約10％は肺血栓塞栓症pulmonary thromboembolism（PTE）が原因とする報告や，病理学的には術後30日以内の死はPTEに関係しているとする報告がある^1,2）。日本麻酔科学会では周術期の症候性PTEを麻酔関連の合併症として扱っている^3）。PTEと深部静脈血栓症deep vein thrombosis（DVT）は一連の病態であり，静脈血栓塞栓症venous thromboembolism（VTE）と総称されている。周術期患者においてVTE予防を適切に行い，PTEのリスクを最小限にすることは，臨床的に安全かつ有効である^4）。

　本稿では周術期PTEの発生機序，病態，予測因子，予防法，対処法について解説する。