36 周術期脳卒中

周術期脳卒中はperioperative strokeという英語に相当する。脳卒中というと，脳梗塞，脳出血が主な疾患にあたるが，周術期では発生頻度からみると虚血性脳卒中が大部分を占める^1）。一般的に虚血性脳卒中は発生頻度は低いが，発症すると厄介で死亡率は6倍になるとされている^2）。しかしここ数年，高度な画像診断の普及により，症状をもたない脳梗塞が注目されるようになってきた。以前は，silent strokeと呼ばれていたもので，最近は非症候性脳卒中covert strokeと呼ばれている。この状況を理解し，われわれ麻酔科医が何をできるかについて考えたい。