31 静脈血栓塞栓症

深部静脈血栓症deep vein thrombosis（DVT）は，下肢・骨盤内に生じることが多い。急性期のDVTは，腫脹，痛み，色調変化などをきたすが，慢性期には自覚症状がないことも多く，診断されていないケースも少なくないとされる。深部静脈の血栓が遊離して肺動脈を閉塞すると，肺血栓塞栓症pulmonary thromboembolism（PTE）を発症し，致死的な経過をたどることもある。DVTとPTEは一連の病態であり，合わせて静脈血栓塞栓症venous thromboembolism（VTE）と呼ばれる。

　2004年にVTEの予防ガイドライン^1）が発行されて，すでに16年が経過した。手術患者に対する予防対策は広く普及しているが，それでも周術期にPTEを発症し，命を落とす患者は存在する。手術で入院した患者に，ルーチンで弾性ストッキングやフットポンプを使用しただけでは，高リスク患者の予防対策としては十分とはいえない。また，弾性ストッキングやフットポンプの使用は，その患者にとってデメリットになっていないだろうか。