【コラム⑥】非弁膜症性心房細動に対する抗凝固療法に際してのスコアリング—誕生の背景をひもとき，DOAC時代の活用を考える

心房細動の発症リスク^1）および心房細動に伴う脳梗塞の発症率は，年齢とともに上昇する^2）。また，心原性脳塞栓症は脳梗塞の他の病型より重篤化しやすいことが知られており，予後が不良である^3）。しかし1990年代までは予防法はワルファリンのみであり，その管理の難しさと重篤な出血のリスクを考慮すると，安易に治療できるものではなかった。また，抗凝固療法を必要とする心房細動患者のリスクを適正に層別化する必要があったが，さまざまなスコアリングが乱立していた。

　本稿では，それらのうち，代表的なリスクスコアが誕生した原著論文をひもとき，このDOAC（直接経口抗凝固薬）時代にどう活用すべきかについて考察する。