【コラム③】ARDS概論—診断・治療の全体像を整理する

急性呼吸促迫症候群（ARDS^＊1）は，ICUにおける最も死亡率の高い疾患群であり，医学が大きく進歩しているにもかかわらず現在でも重症ARDSの死亡率は40％と非常に高い^1）。

　ICUにおいて人工呼吸器管理が行われる患者の1/4はARDSといわれているが^1），そもそもARDSという疾患概念が曖昧で，国際的な定義^2）は「ARDSとは何か？」に答えてくれるものではない。また，ARDSそのものを根本的に改善させる治療法は発見されていないなか，治療において重要なキーワードは「肺保護換気」となり，常に人工呼吸器による換気と患者自身の呼吸が肺を傷つけないように管理することが求められる。

　本稿では，このとらえにくいARDSの診断・治療についてホスピタリストが知っておくべき内容をまとめた。日常のARDS診療の一助としてほしい。