5．消化管出血：誰をいつ呼ぶか—思考過程を，内視鏡医，放射線科医，外科医と共有する

消化管出血は，時間経過（急性，慢性），出血部位（上部，中部，下部），出血の程度（顕在性，潜在性）などのsemantic qualifiers^＊1で分類されるが，その分類別に，鑑別診断はもとより，診断・治療戦略も大きく異なる。本稿では，急性消化管出血を中心に述べる。急性消化管出血は重要な消化器救急病態の1つである。診療にあたってのポイントは，❶バイタルの安定化，❷緊急内視鏡を含めた処置の必要性の判断，❸内視鏡を含めた止血処置を行うための準備の3点である。

　なお，慢性消化管出血に関しては章末のMEMO「便潜血陽性」，下部消化管出血に対する診断・治療戦略に関しては，最多原因である憩室出血の稿^＊2も参照されたい。