10．安定期COPD—閉塞性換気障害の程度だけでなく，患者全体を診る視点が重要

慢性閉塞性肺疾患chronic obstructive pulmonary disease（COPD）患者の管理を呼吸器専門医だけでなく，ホスピタリストもその特性を活かしてカバーできれば，COPD患者への福音となるだろう。患者数の増加，呼吸器内科医の不足といった現状では，すべてのCOPD患者を専門医が診るのは不可能である。また，高齢者のCOPDでは，種々の併存症があることが少なくなく，そのケアにあたっては患者全体を診る視点が求められ，まさにホスピタリストが重要視しているところである。

　本稿では，COPDの概略を述べ，安定期COPDにおけるさまざまな評価方法〔呼吸困難やクオリティオブライフ（QOL）など〕を解説し，専門医のみならず，ホスピタリストが実践できる管理方法（薬物療法，非薬物療法）を説明する。なお，COPDに関する代表的なガイドラインを適宜引用する。1つは，日本呼吸器学会の「COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第4版」^1）（以下，ガイドライン第4版）であり，もう1つは「Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease updated 2014」^2）（以下，GOLD2014）である。両者ともに実践的な内容を明快に提示していて，COPDの臨床に携わる医療関係者なら是非目を通してほしい。