【コラム】横隔膜機能不全と横隔膜保護換気—自発呼吸を意識した人工呼吸器管理と横隔膜エコー検査の実際

はじめに

急性呼吸窮迫症候群acute respiratory distress syndrome（ARDS）などの重症患者には肺保護換気が行われることは，周知の事実である。近年，肺だけでなく，横隔膜も保護しようとする横隔膜保護換気という概念が提唱されている。横隔膜は主要な呼吸筋であり，横隔膜の不使用や，不適切な使用により，萎縮や傷害を呈し，横隔膜機能不全を呈する可能性がある。それを避けるために自発呼吸を意識した人工呼吸器管理を行う必要がある。

　本コラムでは，横隔膜機能不全の機序，横隔膜エコー検査の実際，現在提唱されている横隔膜保護換気の概念と今後の展望について概説する。