横隔膜機能の評価方法と筋力維持の戦略—横隔膜機能評価と横隔膜保護換気

人工呼吸器誘発性横隔膜機能不全（VIDD）の原因として，人工呼吸器の過剰な補助による筋萎縮，補助不足からの過大な吸気努力による筋傷害，人工呼吸器との非同調による傷害などがある。これを防ぐには人工呼吸中に横隔膜の収縮活動や愚者の吸気努力をモニタリングし，適度な呼吸補助や吸気努力の制御を行うことが重要である。横隔膜機能評価には，超音波検査や圧由来のパラメータ，筋電図などを用いる^1,2）が，それぞれに利点・欠点がある。また，施設により使用できる機器にも違いがあるため，各評価法に加えて，患者の呼吸様式など臨床所見も参考に評価することが望ましい。