【コラム】エンドトキシン吸着療法（PMX-DHP）は終わったのか？—背景をふまえて複数のエビデンスから読み解く

The evaluation of polymyxin B-direct hemoperfusion and future challenges

敗血症は臓器機能障害や高い死亡率と関連し，世界中で依然として主要な問題となっている。これまでの研究では，エンドトキシン値と死亡リスク上昇や入院期間延長などとの関連が示されてきた。エンドトキシン吸着療法（PMX-DHP）は，敗血症における抗エンドトキシン療法の戦略の1つとして1990年代に本邦で開発された革新的なアプローチである。観察研究では有用性についての報告が多々されてきたが，無作為化比較試験では明確な生存率の向上は今のところ証明されていない。本稿では，現時点での評価とこれからの課題について説明する。

Sepsis, which is associated with organ dysfunction and high mortality, remains a major problem worldwide. Previous studies have shown an association between endotoxin levels and a poor prognosis, including risk of death and length of hospital stay. Polymyxin B-direct hemoperfusion （PMX-DHP） is an innovative approach developed in Japan in the 1990s as an anti-endotoxin therapy for sepsis. Studies have often reported its usefulness; however, several randomized control trials have been conducted, and no clear survival benefit has yet been demonstrated. This article describes the current evaluation status and future challenges.