③アナフィラキシー—振り返り（デブリーフィング）もしっかり

Intubation difficulties in patients with anaphylaxis

アナフィラキシーは生命に危機を与え得るアレルギー反応である。アナフィラキシーによる上気道閉塞では，迅速かつ適切な気道管理が求められる。救急からの入電後，まず人員を確保し，治療手順，緊急事態への対応など，搬入前に情報共有（ブリーフィング）を行う。初期治療として，まずアドレナリンの筋注が急がれる。上気道閉塞が高度の場合は，気道確保が必要である。麻酔導入の際には，鎮静薬や筋弛緩薬により完全な気道閉塞をきたす可能性があることを念頭に，慎重に麻酔導入方法，薬物を選択する。気道確保器具は，患者リスクと術者の慣れを考慮して選択するが，外科的気道確保を躊躇せずに行う。最後は，症例の振り返り（デブリーフィング）をしっかり行うことが重要である。

Anaphylaxis is a severe, life-threatening allergic reaction. It must be treated immediately. In patients after an anaphylactic reaction with upper airway obstruction, immediate and appropriate airway management is required. Before being brought to the emergency department, calling for help, and conducting a briefing, emergency treatment is performed. The first step in the acute therapy of anaphylaxis is to administer adrenaline. If the upper airway obstruction is severe, immediate airway protection is imperative. We should carefully select the indications for anesthesia and drugs, because sedatives and neuromuscular blockade may result in complete airway obstruction. The intubation device is selected in consideration of the patient's risk and the operator's experience. If we cannot successfully perform tracheal intubation and cannot ventilate, a surgical airway should be obtained. Finally, it is also important to ebrief.