2.ECMO総論―Part 3.デバイスの原理とその進化

体外式膜型人工肺extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）の体外循環回路は，図1に示すように，脱血カニューレ，脱血回路，血液ポンプ，人工肺，送血回路，送血カニューレから構成される。通常，脱血回路には充塡液ライン，送血回路あるいは人工肺に採血ポート，送血回路に流量センサー，人工肺に温度センサーが組み込まれる。ここでは，血液ポンプ，人工肺，送血・脱血部位およびカニューレ，抗血栓処理，そしてECMOシステムとしての工夫について解説する。

Summary

●ECMOでは遠心ポンプが用いられるが，長期の管理において安全性が高い反面，流量の調整が難しく，操作を誤ると逆流するので注意を要する。

●非対称膜や複合膜の人工肺は血漿リークが起こりにくいので，長期にわたるECMOに向いている。

●送血部位により生体内での血流分布が異なるため，採血部位も考慮して送血流量，人工呼吸器と人工肺の換気条件を調整する。

●カニューレサイズで最大補助流量がほぼ決まるので，選定を誤らないようにする。

●抗血栓コーティングには，強力な抗血栓性を有するヘパリンイオン結合，長期の抗血栓性が望めるヘパリン共有結合，非生物由来のコーティングがあるので目的に応じて選定する。