3.術後患者に対するgoal-directed therapy―GDTに明日はあるのか

重症患者管理において循環動態の安定化は，重要臓器血流の維持，ひいては臓器不全の発症・進行防止という観点から考えた場合，極めて重要である。近年，さまざまな病態において，循環動態の安定化に際して，循環パラメータに目標値（治療エンドポイント）を設定し，それを達成すべく治療介入を行い，患者の予後改善を企図する「目標達成指向型管理goal-directed therapy（GDT）^1）」といった概念が提唱され，盛んに研究報告^2～4）されている。

　本稿では，周術期管理におけるGDTの有効性を検討するとともに，GDTを施行するうえで重要な要素である循環動態の正確な把握，輸液療法，循環作動薬の選択に関して，最近の知見を中心に論じる。