初期蘇生：EGDTとモニタリング—EGDTの功績とこれからのGDT

2001年New England Journal of Medicine（NEJM）誌にRiversら^1）によるearly goal directed therapy（EGDT）が報告された。筆者が働き出した頃，すでにEGDTは普及しており，当時はあまり数値の意味を深く考えず，目標達成をするように初期蘇生を行っていた気がする。初学者としてはベッドサイドモニターに表示される中心静脈圧（CVP），平均動脈圧，中心静脈血酸素飽和度（ScvO₂）の値を見ながらのリアルタイムな治療は安心感があったが，経験を重ねるにつれて，その問題点を徐々に感じるようになった。EGDTには否定的な意見も多いが，普段の診療で目標をもたずに盲目的に治療介入を行うことはほとんどない。それでは何を目標にしたらいいのだろうか？

　本稿では目標達成指向型管理（GPT）について一歩踏み込んで考えていきたい。