13.「特集 外傷」解説―外傷治療に特化した取り扱いの再確認を

Intesivist誌の特集では，これまでARDS，Sepsis，AKI，不整脈，重症感染症，CRRTが取り上げられ，今回第7号においてはじめて外科系の外傷を取り上げた。本邦におけるICUの疾患構造は各施設によりさまざまではあるが，概して内科系と外科系が半々ではないだろうか。外科系のICU入室患者の大部分は術後管理であり，定型的治療・管理が必要とされるのに対し，外傷患者の場合は不安定状態・未診断病態であることも多く，管理にあたる集中治療医の知識と技量が特に重要となってくる。

　ところが，外傷医療に特化した「蘇生」「高エネルギー外傷」「responder/non-responder」「切迫するD」という概念や，本特集でもたびたび登場する「ISS」「AIS」「PTD」「DCS」などの一般集中治療医には聞き慣れない略語も多い。さらに，外傷医療における標準取り扱いとして世界的に広く普及しているATLS^Ⓡ，本邦においてはそれに準じるJATEC^TMという標準的取り扱いが存在する。

　そこで本特集では，集中治療医に最低限知っておいてほしい事項に絞り，各分野のエキスパートにご執筆いただいた。ICUにおける管理が主題であるため，病院前治療・外傷初期治療・治療詳細に関しては割愛した。したがって，JATECコースを受講していない集中治療医，これから集中治療医をめざす若手医師は，是非この機会に受講し，外傷初期治療についての理解を深めていただきたい（http://www.jtcr-jatec.org/index_jatec.html）。