12.外傷管理のピットフォール

本稿では外傷管理においてピットフォールとなる見逃し損傷，脂肪塞栓症対策，術中術後の出血について説明し，具体例を挙げて対策を論じる。最も注意しなければならない見逃し損傷に関しては，英語では“overlooked injury”と“missed injury”の2つの言葉があり，日本語ではどちらも「見逃し損傷」と訳される。

　overlooked injuryは診断に至っていない損傷の総称であり，missed injuryは診断に至るまでに時間がかかった損傷のことを指すようである。overlooked injury and delayed diagnosisがmissed injuryと同義である。

　つまり，実際に損傷があるのに認知されていなければoverlooked injuryであり，診断がついた時点でmissed injuryとされる。臨床的診断が遅れると生命予後や機能予後に影響を及ぼす。このため医学論文中の論題「見逃し損傷」はmissed injuryであることが多い。本稿では見逃し損傷をmissed injury とoverlooked injury（またはunrecognized injury）に区別して解説する。