(1)一般的予防策，初期治療―AKI患者を診る腎臓内科医は何を考えているのか？

急性腎不全・腎傷害（以下AKI）は集中治療分野でしばしば遭遇する腎疾患である。さまざまな医療技術，医療システムの進歩にもかかわらず，AKIを合併した入院患者の死亡率は高く，集中治療を要する患者がAKIを合併した場合の死亡率は約50％とも報告^1）されている。AKIの原因は多彩であるが，本稿では，集中治療分野で遭遇することの多い，腎前性AKIと急性尿細管壊死（ATN）を中心に，その一般的予防策と初期治療について述べる。

　AKIの初期治療には，まず患者がAKIであることを医療者が認識することが重要である。これは単純なことのようだが，例えば，血清クレアチニン値だけを指標にしているとAKIの診断が遅れることがあるなど，AKI診断のポイントを知る必要がある。そこで本稿では，まずAKI診断の問題点と腎臓専門医のAKI初期評価について簡単に触れた後， AKIの一般的予防策と初期治療について詳述する。