13.プロカルシトニン・ガイダンスによる抗菌薬消費量の削減

プロカルシトニンが，近年，集中治療領域でも注目されている。細菌感染症に対して抗菌薬を処方する際に，血清プロカルシトニン値に基づいて，抗菌薬の開始判断や中止判断（ICUでは主に中止判断）を下す（以下，プロカルシトニン・ガイダンスとする）と，従来の方法に比べ，患者の予後には影響を与えずに抗菌薬消費量を減らせることが，複数の無作為化比較試験（RCT）で示されたからである。深刻さが加速する薬剤耐性のリスクを減らすためには，抗菌薬処方の質を改善する試みのみならず，抗菌薬消費量を減らすことも必要と考えられている。そのため，プロカルシトニン・ガイダンスは薬剤耐性のリスクを減らせるかもしれないツールとして期待されている。本稿では，これまでのプロカルシトニン・ガイダンスのRCTを総括し，ICUでどのような臨床応用の可能性が期待されているかについて，また現時点における問題点を解説する。