重症交通外傷のIVR中……

■症例

75歳の男性。身長170cm，体重63kg。乗用車の単独事故で受傷。車は大破しており，シートベルトは装着していなかった。初療時のprimary surveyでは，気道開通，呼吸数24回/min, 経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）99％（リザーバーマスク10L/min），心拍数70bpm，血圧103/77mmHg，Glasgow coma scale（GCS） E3V4M6で，簡単な会話は可能であった。胸部および骨盤X線では明らかな異常所見を認めなかったが，FASTにて脾周囲およびMorrison窩にエコーフリースペースを認めた。頭部CTでは外傷性くも膜下出血を，体幹部造影CTでは血管外漏出像を伴う肝損傷（Ⅲa型），腹腔内血腫，肋骨骨折を認めた。既往歴，内服歴は不明。

　腹腔内出血に対し，interventional radiology（IVR）による止血術を行う方針となった。意思疎通可能，自発呼吸で酸素化は問題なく，収縮期血圧は安定していた。プロポフォール少量持続投与＋フェンタニル間欠投与による鎮静および局所麻酔下にIVRを開始した。血管造影では，肝動脈の分枝から多発する血管外漏出を認めた。IVR手技中に収縮期血圧が低下し，患者は不穏状態となってきた。赤血球液（RBC），新鮮凍結血漿（FFP）の急速投与を開始したが，ヘモグロビン値（Hb）は6g/dL台から上昇せず，開腹手術の方針となった。

さて，あなたならどうする？