無痛分娩中の疼痛管理が困難に

■症例

37歳の女性。1経妊0経産。身長160cm，体重70kg（非妊娠時体重58kg）。既往歴に特記事項なし。妊娠39週0日に破水で入院した。入院翌日，子宮口開大3cmで疼痛の増強があり，無痛分娩導入となった。体温36.8℃，炎症徴候を認めない。

■経過

無痛分娩導入後，バイタルサイン，意識レベルに問題はなく，初期鎮痛を得た。導入時の冷覚消失はT10からS領域まで確認，左右差は認めなかった。微弱陣痛に対して陣痛促進剤が開始された。その後，分娩は緩徐に進行し，麻酔導入から6時間後，子宮口は7cm開大であった。分娩の進行に伴い，痛みを訴えるようになった。局所麻酔薬を追加すると痛みは軽快するものの，頻回の追加を必要とした。体温が38.5℃に上昇したため，血液検査を行ったところ，白血球17500/μL，CRP 7.5mg/Lと炎症高値を認めた。胎児心拍数陣痛図cardiotocogram（CTG）では軽度の変動一過性徐脈が認められる。分娩の進行は乏しく，2時間ほど所見が変わらない。

　妊婦のnumerical rating scale（NRS）が7と助産師から麻酔科にコールがあった。

さて，あなたならどうする？