脊麻の麻酔高が上がらない！

■症例

82歳の女性。身長155cm，体重60kg。右大腿骨転子部骨折に対して骨接合術が予定された。既往歴は高血圧，脂質異常症。認知機能は問題なく，日常生活動作（ADL）は自立していた。アレルギー歴はなし。血小板数や凝固能は正常であった。麻酔は麻酔科専攻医1年目が担当して，脊髄くも膜下麻酔を行うこととなった。あなたは上級医として監督する立場である。

■経過

疼痛が強く，側臥位を取ることが困難であったため，事前に0.375％ロピバカイン15mLを用いて大腿神経ブロックを施行した。その後に左側臥位でできる限り前屈位とし，L3/4棘突起間にマーキングを行った。1％リドカイン2mLを使用し，穿刺部の局所浸潤麻酔を行った後に25Gのペンシルポイント針を用いて正中法で穿刺を行った。慎重に針を進め，髄液の逆流が認められた時点で0.5％等比重ブピバカイン2.5mLを緩徐に注入した。側臥位のまま5分ほど待ち，コールドテストで右半身の麻酔域を確認したところ，L4までしか冷覚消失が認められなかった。20分ほど観察を続けたが，麻酔域はL3までしか上がらなかったため，上級医であるあなたが呼ばれた。専攻医は「いつもと比べて髄液の逆流が遅かったように思います。接続部からの薬液漏れはなく，シリンジ内のブピバカインはすべて注入しました」と言っている。

さて，あなたならどうする？