術前に口渇を訴えていた患者が前立腺切除術後に覚醒しない

76歳の男性。身長170cm，体重70kg。前立腺肥大症でフォローされていた。タムスロシン内服により尿閉とはなっておらず，尿量は多かった。前立腺重量は推定150g，夜間頻尿や失禁も認め，経尿道的前立腺切除術〔経尿道的ホルミウムレーザー前立腺核出術transurethral holmium laser enucleation of the prostate（HoLEP）＋生理食塩液灌流経尿道的前立腺切除術bipolar-transurethral resection of the prostate（TURP）〕が予定された。

　既往歴は慢性心不全，陳旧性心筋梗塞（下壁），徐脈性心房細動に対しトルバプタン7.5mg，フロセミド20mg，アスピリン100mg，エドキサバントシル30mgで内服加療中。術前経胸壁心エコーで，うっ血所見はなく血行動態は代償されていた。血液検査ではヘモグロビン値（Hb）10.2g/dL，BUN 21mg/dL，血清クレアチニン（Cr）0.98mg/dL，電解質はNa 144mEq/L，K 4.0mEq/L，Cl 108mEq/Lであった。