ノボセブンの適応外投与—To use, or not to use Novoseven：that is the question

ノボセブン^®は，遺伝子組換え活性型第Ⅶ因子製剤（rFⅦa）であり，インヒビターを有する血友病患者，第Ⅶ因子欠乏症，Glanzmann血小板無力症の出血治療薬である。大量のトロンビン産生による強力な止血効果が得られ，周術期の危機的出血においても適応外使用されている。初回投与量5mg（90μg/kg）の薬価は約40万円と高く，血栓塞栓症リスクもあるが，産科領域ではrFⅦaの必要性を強く望む声もある。

　本稿では，rFⅦaの作用機序をはじめ，どのような状況で必要となり，どのように使うべきかなどについて実際の症例を提示しながら，具体的な投与法を含め，危機的出血の治療薬としての意義についてわかりやすく解説する。