植込み型除細動器の適応と設定—周術期管理を中心に

ICDとは（図1〜3）

植込み型除細動器implantable cardioverter defibrillator（ICD）は，Mirowskiらにより開発され，1980年に第1例が植え込まれた。右室に植え込まれたリードにより，右室の心拍数がモニタリングされ，設定された心拍数を超えると心室頻拍（VT），ないし心室細動（VF）と診断される。診断されたVT/VFに対して，自動的に治療を開始し，停止させる心臓植込み型デバイスである。

　ICDの治療には，鎖骨下の皮下に植え込まれた本体から右室リードへ送出される電気ショック治療と，VTの心拍数よりも速いレートで行われる抗頻拍ペーシングの二つの方法がある。電気ショック治療は，VFでははじめから最大ショックを送出し，可及的に停止を試みる。VT発症直後は，血行動態が安定していることが多いため，まず抗頻拍ペーシングを行い，VTが停止しなければ，電気ショックを送出する。