悪性症候群既往とアレルギーがある患者のう歯治療

悪性高熱は麻酔薬が原因となる重篤な疾患である。われわれの医療行為が直接の病因であるため，麻酔科医の間では特別な疾患として認識されている。まれな疾患にもかかわらず，すべての全身麻酔予定患者にリスクが説明され，家族歴などを確認している。一方，プロポフォールアレルギーも投薬によって引き起こされる合併症であり，患者のアレルギー歴などを詳細にチェックしている読者も多いのではないか。

　今回の症例は「悪性高熱（悪性症候群の既往）」と「プロポフォールアレルギー」のリスクが指摘され，さらに脳性麻痺がある患者である。ただし手術は「う歯治療」であり，きわめて重要な処置ではあるが，患者生命をおびやかすような状況になるのは避けたい。いつもはわれわれの心強い味方である吸入麻酔薬とプロポフォールを敵にまわすことになりかねない状況である。今回は，アレルギー，歯科麻酔，障害者麻酔のスペシャリストにPLANを立てていただいた。ぜひとも参考にしていただきたい。