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Kokyu to Junkan Volume 55, Issue 10 （October 2007）

呼吸と循環 55巻10号（2007年10月発行）

Japanese English

特集人工呼吸管理をめぐって

人工呼吸関連肺炎 Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of Ventilator-associated Pneumonia(VAP) 小竹良文 ¹ Yoshifumi Kotake ¹ ¹慶應義塾大学医学部麻酔学 ¹Department of Anesthesiology, Keio Universiity School of Medicine pp.1103-1111

発行日 2007年10月15日 Published Date 2007/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100901

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参考文献 Reference

はじめに

　本稿のトピックである人工呼吸関連肺炎(ventilator-associated pneumonia；VAP)は気管挿管から48時間経過後に発生する肺炎と定義されている．また，関連する概念としてHAP(hospital-aquired pneumonia)，HCAP(healthcare-associated pneumonia)がある．HAPは入院時にincubationがない患者において入院後48時間以降に発症する肺炎を指し，HCAPは90日以内に2日以上急性期医療機関に入院した既往のある患者，介護施設入所中の患者，30日以内に抗菌剤投与，癌化学療法，創傷処置を受けた患者，病院通院中または透析クリニック受診中の患者において発生した肺炎を指す¹⁾．

　VAPは重症患者の予後，集中治療に及ぼす経済的影響および将来の耐性菌発現に大きく関与しており，適切な対応が不可欠である．本稿ではいわゆるmulti-disciplinary ICUにおけるVAPの実態，診断，治療および予防について記述する．具体的には米国胸部疾患学会が発表したガイドラインおよびその後の報告を中心として解説を加えることとしたい¹⁾．