アルブミン投与直後に突然の血圧低下—種々の昇圧薬をどう使うか

症例

72歳の男性。身長162cm，体重59kg。3枝病変による急性冠症候群acute coronary syndrome（ACS）に対して，心拍動下バイパス術が予定された。心臓脱転の前に5％アルブミン投与を開始し，その数分後，血圧が110/70mmHg，心拍数65bpmであったものが，血圧は80/60mmHg，心拍数は85bpmとなった。フェニレフリン0.1mgを静注したが，血圧はさらに低下してきた。心電図上，胸部誘導でST部分が低下した。