β刺激薬投与に伴い心室性不整脈が連発—知って，想定して，疑ってほしい

症例

45歳の女性。身長162cm，体重53kg。左自然気胸に対する胸腔鏡下ブラ切除術が予定された。術前に特記すべきことはない。全身麻酔を導入し，胸腔内の操作中に血圧低下がみられたため，エフェドリン4mgにて昇圧を試みたが，心室性不整脈が多発した。再度エフェドリンを投与したが，今度は一過性の心室頻拍（VT）が生じた。血圧低下が遷延したため，フェニレフリン0.1mg投与および容量負荷にて血圧の改善がみられた。手術は問題なく終了した。術後，循環器内科医による精査の結果，不整脈原性右室心筋症arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy（ARVC）と診断された。