心原性肺水腫—まず呼吸困難に対処し，その後に左心不全治療を

症例

70歳の男性。身長160cm，体重55kg。以前から心雑音が指摘されていた。1週間ほど前から易疲労感があり，就寝しようとしたところ，息苦しく，横にもなれず救急外来に搬送された。来院時，意識はあるが表情は苦悶状であった。血圧140/90mmHg，心拍数100〜120bpmで不整。心電図で心房細動を認めた。経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）はroom airで90％であった。胸部X線写真で肺水腫を認めた。