睡眠時無呼吸と心不全との関係とは

心不全患者は高率に睡眠時無呼吸を合併する。慢性心不全患者の11～37％が閉塞性睡眠時無呼吸obstructive sleep apnea（OSA）を合併し，29～40％がCheyne-Stokes呼吸を伴う中枢性睡眠時無呼吸central sleep apnea（CSA）を合併する^1）と報告されている（コメント）。OSAが心不全を発症，悪化させ，心不全の増悪がCSAを引き起こすと考えられている。未治療のOSAやCSAが合併すると，心不全患者の予後が悪化する^2）ことも報告されている。 　このようなことを背景に，日本でも「循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン」^3）が作成された。睡眠時無呼吸は困難気道difficult airwayの危険因子であるとともに，心不全をはじめとする種々の心疾患の危険因子でもあり，麻酔科医にとっても重要な病態である（臨床メモ）。