胸腔鏡の診断的意義について

Thoracoscopic Diagnosis in Pleural Diseases

　胸膜疾患に対する診断的アプローチとしての胸腔鏡は，従来からの診断方法である胸腔穿刺や経皮的胸膜生検に比べ患者への侵襲はむしろ増し，invasiveな検査に位置する．その施行は確固たる目的のもと慎重に行われるべきである．局所麻酔下での胸腔鏡では，ときに徐脈，低血圧，低酸素血症が出現するものの，検査中同モニターに注意を払えば問題なく施行できる．胸膜疾患の診断における胸腔鏡の最大の利点は，内視鏡下に胸腔を直接観察できることと，最も特徴的な病変を生検できることである．これらの利点は限局性の胸膜病変の場合や特殊染色などのために多量の検体を必要とする場合に発揮される．従来からの診断法にて確定診断に至らない胸膜炎は，胸腔鏡のよい適応である．また縦隔病変の一部においても，胸腔鏡がその診断に有用な場合が存在する．

The application of video-assisted thoracoscopy to the diagnosis of pleural diseases should be done carefully with definite purpose because it is more invasive than the ordinary technique of thoracentesis or closed pleural needle biopsy. Indeed bradycardia, hypotension, and hypoxemia may appear in the course of thoracoscopy under local anesthesia, monitoring of the cardiorespiratory parameters can prevent progress-ing critical troubles. Most benefits of thoracoscopy for pleural diseases are the direct observation of characteristic lesions and its repeated biopsies.