コラム：救急医からみた冠攣縮―看過できない突然死の原因だが予後改善の余地はある

麻酔科医の活躍するフィールドは手術室のみならず，ペインクリニックや緩和医療，救急，集中治療などの多岐にわたり，いずれも心肺停止に遭遇する可能性は高い。蘇生ガイドラインがG2010へと改訂され^1），その指導，学習に当たっている読者も多いだろう。さらに蘇生ガイドラインに沿ったトレーニングコース（AHA-ACLS）の受講が，日本麻酔科学会専門医取得の要件になった現在，心肺停止症例は麻酔科医にとって，より身近な存在になったと言える。

　院外での（心臓）突然死患者は通常，近隣の救命救急センターに救急搬送されるが，そのなかには，多くの虚血性心疾患患者が含まれている。虚血性心疾患は，近年，急性冠症候群として認識されており，心筋梗塞はもちろんのこと，冠攣縮が病因である患者も少なくないと考えられる。

　本稿では，突然死における冠攣縮の位置付けについて，救急医の視点から述べる。