合併症のある患者の緊急開頭腫瘍摘出術―高血圧症および抗凝固療法にどう対処するか

症例

54歳の女性。身長155cm，体重65kg。右側頭葉に5×5cmの神経膠腫があり，手術予定で入院中であった。静脈血栓塞栓症に対してワルファリン，高血圧に対してカンデサルタン シレキセチルを内服している。朝から噴射状嘔吐と激しい頭痛が出現し，その頻度が増してきている。また，物が二重に見えると訴えている。突然，意識を消失し〔Japan coma scale（JCS）Ⅲ-100〕，唸るような声を発するが，命令に従うことはできない。徐々に呼吸が不規則になってきた。心拍数120bpm，血圧170/100mmHgである。