上肢骨折手術に対する腕神経叢ブロック鎖骨上アプローチ―最小限の針の移動で完全な鎮痛を目指す

症例

76歳の女性。身長158cm，体重52kg。靴を履こうとして自宅の玄関で転倒し，右橈骨遠位端骨折と診断され，観血的整復術が予定された。2年前に脳梗塞を患った後遺症で，認知症と右半身の不全麻痺があり，アスピリンを内服している。また，50年来の喫煙歴があり，1秒率65％と閉塞性呼吸障害を認め，胸部X線で気腫性変化を認めた。そのほかの血液検査所見，心電図などに異常所見は認めなかった。麻酔は全身麻酔に末梢神経ブロックを併用する予定である。