硬膜外血腫の手術

Operative Procedures of Epidural Hematoma

Ⅰ．はじめに

　硬膜外血腫の典型的なものは，硬膜外バルーン実験の場合に類似し，その症状の推移は脳偏移と，頭蓋内圧の亢進による．この場合，症状がcriticalなレベルに達する前，あるいは尚，可逆的な状態において血腫除去がなされるならば，全ての症例が完全に治癒されうるといってもよい．従ってこの疾患の治療の本質は，いかに速やかに診断され，かっ適確な手術がなされるかにある．もし，術後に脳浮腫の発生が予測されるならば，その対策が問題となる．

　われわれが最近約10年間に経験した外傷性硬膜外血腫は57例で，これは入院治療した頭部外傷の7.9％，外傷性頭蓋内血腫の26.5％にあたる，しかし実際は，硬膜外血腫として取扱われるものでも，多少に拘らず，外力に直接起因する脳挫傷その他の損傷を合併するのが常である．例えば典型的症状の1つとしてあげられる，lucid intervalの前駆をなす脳震盪症状さえ，器質的な変化として証明し得ないとしても，脳に何らかの損傷が生じたことに間違ない．