遺伝子多型とPONV：発生機序も予防薬物への反応も人それぞれ

術後悪心・嘔吐（PONV）は，術後合併症のなかでも頻度の高い，不快な合併症の代表である。その対策の第一歩として，危険因子は広く研究されている。表1に主な因子を示す^1）。これらのうちの患者因子の“若年”を除いた3個とオピオイド使用を合わせた4個の因子が，0～1個の場合を低リスク，2個を中等度リスク，3～4個を高リスク群として扱っている^2）。

　PONVの対策として，麻酔法や予防薬，レスキュー薬など，いろいろ試されてきた。単独の対策でも，それなりに効果は認められている^3）（表2）。さらに同論文で同じ麻酔法でも使用制吐剤の種類を増やすことでPONVの発生率を下げることが示されている。

　これらを受け，著者らはPONV予防には安全で安い薬を使うべきで，低リスク群には予防なし，中等度リスク群には予防薬1剤使用，高リスク群には複数の予防薬の使用を推奨している^3）。しかし，必ずしも満足のいく結果は得られてはいないのが現状である。