コラム：オトガイ下引き抜き法

Submental Route for Orotracheal Intubation

　中顔面骨骨折を合併した顎骨骨折の症例では，気管チューブをどの経路で挿入するかが問題になります。経鼻的に挿管すると，骨片変位や出血，場合によっては頭蓋内誤挿管などの合併症の危険が高くなります。また，手術中に咬合の確認や顎間固定を行うため，通常の経口で挿管された気管チューブは咬合復位の障害になります。

　そのような場合には，一般的に気管切開術が施行されています。しかし，気管切開では，気管狭窄や創部の瘢痕，気管食道瘻のほかに，気胸や縦隔気腫，喉頭神経損傷などの重篤な合併症を引き起こす危険があります。また，気管切開の既往のある症例では，その後の気管挿管が困難になることはよく知られています。