固定する必要はありますか，またバイトブロックのようなものは必要ですか？

■LMAは粘着テープできちんと，気管チューブ挿入後の固定と同様に固定しよう

　LMAの使用者が，おのおのの熟練度と嗜好に合った挿入方法でLMAを挿入し，特段のリークもなく，換気も十分であることを前提とし，LMAの固定をどうするかという疑問に対して，文献的な見解を述べ，次に経験上からの私見を述べる。

　

■必要なものにはバイトブロックをし，固定もしっかりとしよう

バイトブロックをしていないと…

　まずは，過去に聞いたこんな苦い経験談をみてください。

　10代の女性が開腹卵巣腫瘍摘出術を，硬膜外麻酔と全身麻酔下に受けることになりました。担当麻酔科医は全身麻酔を導入後，Classicを挿入し，バイトブロックとともにテープでしっかり固定をして，調節換気を開始しました。順調な手術の後，担当医は麻酔薬の投与を終了し，LMAを固定していたテープをはずし，覚醒を待ちました。自発呼吸が回復した数分後に突然の咳き込みとともに，バイトブロックが吐き出され，チューブを強く噛まれてしまいました。バイトブロックは再挿入できず，シーソー呼吸状となり，酸素飽和度も急速に低下しました。慌てて筋弛緩薬を投与したところ，気道閉塞は解除されました。しかし，LMAのチューブからピンク色の泡が大量に噴出してきたため，緊急の気管挿管をしました。胸部X線撮影により，閉塞性肺水腫が確認されました。