術中の換気条件をどうすべきか？

　1950年までには低換気による脳血流の増加は認識されていたが，当時の手術は自発呼吸下に行われていたため，過換気による影響については調べられていない。初めて脳神経外科手術時の調節呼吸の必要性が認識されたのは，1957年のFurnessの報告^1）であろう。過換気によりrelaxed brainが得られると，術野の確保が容易になり，開創鉤による脳の圧迫を軽減できる。本稿では種々の病態と麻酔法に応じたPaCO₂（動脈血二酸化炭素分圧）の管理について述べる。