私の意識下挿管：丁寧な準備で安全に平和に

　「喉頭鏡を使った直視下での意識下挿管なんて，することがない」という麻酔科医は多いようである^1）。「必要と感じる場面がない」のかもしれない。しかし，食わず嫌いな面はないだろうか。身につけると，有用な手技である。

　意識下ということで，世間では何か誤解があるようである^2）。完全に素の意識下での挿管は，壮絶で悲惨で野蛮で困難だろう。しかし，患者の協力と鎮静と表面麻酔を丁寧に行えば，意識下awakeというよりは，平和な鎮静下consciousの挿管が可能である^3）。

　ここでは，筆者が日常的に行っている実際の手技を述べてみる。意識下挿管の中でも，気管支ファイバースコープを用いた挿管と盲目的経鼻挿管も有用だが，ここでは扱わない。