加熱人血漿たん白（PPF）による低血圧：できるだけ早期にエピネフリン0.3～0.5mgを筋注

症例

71歳の男性。身長165cm，体重54kg。下血と食欲低下，体重減少があり来院し，直腸癌と診断された。直腸癌に対して低位前方切除術が予定された。高血圧を合併しており，アムロジピンとカンデサルタン シレキセチル（ブロプレス^(R)）を服用している。術前の血圧は132/86mmHg, 心拍数は66bpmであった。ヘモグロビン値10.5g/dLと軽度の貧血と，アルブミン濃度3.1g/dLという低アルブミン血症を認めた。

経過

術中，動脈性の急速出血があり，出血量が2000mLとなった。準備したMAP-LR4単位は既に使用しており，すぐに追加の輸血用血液は到着しない。重炭酸リンゲル液と加熱人血漿たん白500mLの急速輸液を行った。出血がコントロールできたにもかかわらず，数分後から90/60mmHgであった血圧がさらに低下しはじめ，60/40mmHgとなった。心電図は洞性脈であり，心拍数は80bpmであった。