マンニトールによる高カリウム血症：カリウム濃度が6mEq/Lを超える場合には治療

症例

41歳の女性。身長158cm, 体重50kg。既往歴は特になかった。頭痛を主訴に来院した。左側頭葉にゴルフボール大の髄膜腫が発見され，開頭腫瘍摘出術が予定された。術前の生化学検査や血算では異常はなかった。プロポフォール，レミフェンタニルで導入後，ベクロニウムを投与して気管挿管を行った。麻酔維持にはレミフェンタニルと低濃度イソフルランを用いた。開頭前に，20％マンニトール250mLを投与した。投与終了後10分ほどしたところで，モニター心電図でT波の増高，尖鋭化が観察された。

経過

直ちに血液生化学検査をしたところ，ナトリウム濃度132mEq/L，カリウム濃度5.8mEq/L，クロール濃度99mEq/Lであった。