慢性咳嗽

ここが変わった!

●過去のスタンダード

　・気管支喘息などの慢性呼吸器疾患に伴う咳嗽に対しては，原疾患への特異的治療が原則であり，鎮咳剤の使用は控えるべきとされていた．

　・難治性慢性咳嗽の概念や病態は不明確で，統一した定義が存在しなかった．

　・難治性慢性咳嗽に対して，有効性が明らかにされた治療薬は存在しなかった．

●現在のスタンダード

　・気管支喘息などの慢性呼吸器疾患に伴う咳嗽が，原疾患に対する最適治療を行っても十分に改善しない場合，「難治性慢性咳嗽」として独立した治療対象となる．

　・「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン第2版 2025」では，難治性慢性咳嗽を

　　○治療抵抗性慢性咳嗽（refractory chronic cough；RCC）

　　○原因不明慢性咳嗽（unexplained chronic cough；UCC）

の2つから構成されると定義し，さらに病態の背景として咳過敏症症候群（cough hypersensitivity syndrome；CHS）の概念が提唱された．

　・難治性慢性咳嗽に対し，世界で初めて保険適用を有する選択的P2X3受容体拮抗薬が本邦で使用可能となり，新しい治療の選択肢となった．