成人慢性咳嗽診療の最前線

咳の鑑別は，持続期間・痰の有無・各疾患に特徴的な病歴を中心に行う．3週以内の急性咳嗽では急性上気道炎や感染後咳嗽が多く，3～8週の遷延性咳嗽では感染後咳嗽が最多とする報告が多い．成人慢性咳嗽（8週以上）では，咳喘息，胃食道逆流症（GERD），副鼻腔気管支症候群（SBS）が3大原因疾患である．SBSと慢性気管支炎（COPD）は湿性咳嗽，その他の原因では乾性咳嗽を呈することが多い．病歴と検査所見に基づく治療前診断（疑い診断）に対する特異的治療の有効性で確定診断（治療後診断）する．難治例（原疾患への治療抵抗例や原因不明例）も存在し，選択的P2X₃受容体拮抗薬ゲーファピキサントに期待がかかっている．