❶家族性地中海熱

CASE

患者：28歳、女性。

主訴：反復する腹痛

病歴：4、5年前から反復する腹痛に悩まされている。腹痛は月経の時に生じることが多く、強度は強く、部位は臍周囲で広範囲にわたる。悪心や下痢などはなく、少し微熱を伴うようで時に37℃後半の体温になることがあったが、生理のためだと考えていた。腹痛がひどかった時に家人に心配されて受診を勧められたが、「今までも病院に行ったことはあるがいつも『何も異常はない』って言われるし、そもそもつらすぎて痛い時は病院に行けない」という言い分で医療機関の利用を拒絶していた。しかし、今回は過去で一番症状がつらく、仕事を休む回数も増えてきたので、この4年来の腹痛の相談のために某消化器専門病院を受診した。受診時は症状なし。採血で異常なし、上部・下部消化管内視鏡検査でも異常を認めなかった。以後は対症療法で様子をみられていたが、ある日ドック検診のために当院を利用。その結果説明の際、担当した医師（ちなみに医師6年目の若い腎臓内科医だった）にその症状が家族性地中海熱（familial Mediterranean fever：FMF）なのではないかと指摘され、その後専門家への受診に至り、同疾患と診断された。