➃「境界例はやっぱりうまくいかない」から脱却してほしい

スタンダードなケアはかなりできている

　「境界例」に対するスタンダードなケアは，5～6年前から比べるとかなりナースの間で徹底されてきている。カンファレンスに参加したり，相談を受けた境界例のケースのなかでは，入院の目的が患者と医療者の間で共有できていなかったり，医師が受容的で治療枠組みが不明確だったり，医師と看護師の見立てや方針の違いはあっても，「看護師間が分裂させられる」「病棟運営が破壊される」などということは，ほとんど経験しない。もっと早い段階でカンファレンスへの参加の依頼がきて，細かに話し合いが行なわれるし，病棟全体やチームの状況をみながら，主治医に早めの終結を打診する管理者もいる。これは境界例の病理の理解が周知され，「分裂」「破壊」にはある程度の構えができるようになったからだと思う。

　用語の訳し方の問題だろうが，「破壊」という言葉はいかがなものか。病棟全体を巻き込み混乱させることはあっても，「病棟運営を破壊する」状態に至るようでは，患者の病理の問題ではなく，そこまで放置していたチーム力不足と管理の問題であると思う。