在宅ケア計画書の活用で在宅への移行はどう変化したか―淀川キリスト教病院ホスピスの実践

はじめに

　終末期の患者とその家族にとって，自宅で過ごすことはQOLの向上につながる可能性が高い．だが病状の悪化に伴い再入院となるケースも多く，在宅ケアを受ける期間も短い．自宅で過ごせる期間が1日でも長く，また充実した日々となるよう患者と家族のニードを明確にとらえケアコーディネートすることが医療者の大切な役割である．

　淀川キリスト教病院ホスピス病棟（以下当院ホスピス）では在宅ケア計画書を作成し1年間の試行期間を経て，ケア内容の充実，および看護婦の意識の向上をめざしている．今回，在宅ケア計画書の試行結果と新たな課題について報告する．