無理のない排泄自立支援への取り組み

はじめに

　新いなば幸朋苑は，定員50名，6ユニットの新型特養である。利用者の平均介護度は4.1で，全員が排泄に関して何らかの介助を必要とする。

　開設（1998年）当初は，排泄ケアについての明確な基準をもっておらず，「排泄サインがない」もしくは「尿意や便意を訴えることのできない」利用者には紙オムツを使用していた。「一日5回の定時の交換まで，排泄物を漏れないように保つために，オムツの中にパットを何枚重ねて使用したらよいか」というのが，しばしば出されるミーティングの議題であった。今ふり返れば，反省させられることばかりである。信じられないようなケアであったが，それが当たり前となっていた。

　2001年4月，身体拘束ゼロをめざし，抑制廃止宣言を行なったが，その取り組みの中で，私たちは「安易なオムツ着用は『身体拘束』であり，『個人の尊厳を奪う』」という言葉に出合った。さらに職員の1人ひとりが抑制について，また介護のあり方について考えていく中で，必然の結果として，2003年よりオムツはずしの取り組みを開始した。